2022年
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感染了怎么办?如何用药?新冠居家必备药物指南来了!
发布时间:2022-11-17

《肿瘤情报局》专家核心提要

1. 大部分人目前已接种疫苗加强针,即便感染新冠病毒,也以无症状和轻症为主,用药主要是为了缓解症状。新冠治疗用药,可以简单分为处方药和非处方药。处方药主要有辉瑞的Paxlovid、默沙东的Molnupiravir、吉利德的Remdesivir、礼来的Bebtelovimab这四种。其中,国家药监局批准的Paxlovid有效率很高,但服用后可能会出现复阳现象。

2. 非处方药主要有布洛芬、对乙酰氨基酚、右美沙芬和愈创甘油醚,可用于缓解头痛、发热、咳嗽等症状。在中药方面,藿香正气胶囊、藿香正气水、连花清瘟等销量较高。

3. 蜂蜜、淡盐水也可以起到缓解症状的作用。蜂蜜可有效缓解(1岁以上)儿童急性咳嗽,甚至效果不亚于右美沙芬。用淡盐水或者稀释的苹果醋漱口可缓解喉咙痛。虽然这些做法缺乏严格科学对照实验证明效果,但经验上对部分人有效,而且没有明显副作用,可以尝试。

4. 无论如何,要尽可能避免感染,物理手段如戴口罩、勤洗手、注意通风以及避免人员聚集等始终有效。另外,接种疫苗(加强针)可降低感染后重症的风险。

11月11日,卫健委发布优化防疫20条措施后,据不完全统计,陕西省镇坪县、江西省广昌县、吉林省延吉市、福州市、合肥市及上海市等20多个地市宣布已调整现行的防疫政策,宣布取消或暂不展开区域全员核酸检测。其中海南省三亚市是国内最早调整防疫政策的地区之一。但引发全民关注并数次上了热搜的则是石家庄。11月13日,石家庄市宣布不在公共场合查验核酸证明,并取消全民核酸检测后,部分民众反而因为取消全员核酸感到害怕。

据网民爆料,“石家庄真的放开了,有点害怕,没了依靠感,很不适应,反而不敢出门了。以后公共场所不看核酸了,核酸点也要取消了,都自费测了,一天新增快500个,结果幼儿园、小学全部通知开学了,突然放开大家都不敢去。更有一些老人表示,哪里都不去,外面太危险。”这股不安的情绪在网络上弥漫,石家庄当天数次冲上热搜。伴随着这种焦虑,大部分民众自发在网上寻医问药,甚至开始囤积起了两年前疫情暴发初期大火的制氧机。各种夹杂着中药西药,且与当下的奥密克戎流行毒株无关的药物自制清单满天飞。今年冬天的疫情暴发,专家学者早已多次预警。近期连续数天日增过万。在这种情景下,尤其是家里有老人与孩子的家庭,更应提早备一些应急药物。但哪些药物可以治疗轻症患者?无症状感染者是否需要治疗,用哪些药物?卫生部门能否详细披露预防或缓解病症的方剂、药物清单?制氧机还有用吗?《肿瘤情报局》特别为大家制作一份新冠疫情居家必备药物指南。供大家参考使用。

图/中国香港地区的新冠用药建议

在抗病毒治疗方面,奥密克戎对于抗体药的效力影响较大,但对于口服抗病毒药和抗炎药几乎没有影响。轻症感染者的非处方药(OTC)方面,最常用的仍然是对乙酰氨基酚(扑热息痛,商品名泰诺)和布洛芬。

图/今年第五波疫情暴发导致香港地区急诊瞬间爆增,港府呼吁轻症患者可自行服用成药。香港医院药剂师学会发布纾缓新冠轻症的用药列表,指导市民开始学会自救,但提醒不要重复用药,如“扑热息痛”有两种英文学名,市民容易误以为是不同药物而服用,可能带来副作用。另一款常见退烧药“布洛芬”亦能舒缓轻微发烧,比“扑热息痛”降多摄氏0.2度

目前国内外批准并用于临床的处方药有哪些?新冠的有效治疗药物有不同分类方式,比如根据病情不同阶段(非重症、重症、危重症)划分,或者是根据不同的使用目的(抗病毒、缓解炎症)划分。我按照更加简单的一个分类——处方药非处方药,给大家简单说明一下。处方药目前有美国CDC批准的抗病毒药物和单克隆抗体药物。-Paxlovid:辉瑞新冠口服药,小分子抗病毒药物,用于成年人及12岁以上儿童,在家中口服;今年2月11日,国家药监局根据药品管理法相关规定,按照药品特别审批程序,进行应急审评审批,附条件批准辉瑞公司新冠病毒治疗药物奈玛特韦片/利托那韦片组合包装(Paxlovid)进口注册。3月15日,卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》修订要点显示,国家药监局批准的奈玛特韦片/利托那韦片(Paxlovid)特异性抗新冠病毒药物被写入诊疗方案。适用人群为 14 发病 5 天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年(12-17 岁,体重≥40kg)。

这款新冠药物有效率虽然很高,但重要的副作用就是服用后会出现复阳现象。患者在感染后的5天内按照建议服用了Paxlovid,在完成5天疗程后,症状又出现了反复。拜登和美国国家过敏和传染病研究所所长Anthony Fauci在服用该药物后都经历了症状反弹。这些病例引发了人们的担忧,即辉瑞的双药抗病毒治疗可能会干扰长期免疫反应的发展。目前国内暂没有与服用药物复阳方面相关的报道。-Molnupiravir:默沙东,小分子抗病毒药物,用于成年人,在家中口服;是全球面世的首款抗新冠口服药物。莫那比拉韦是一款处方药,患者须在确诊新冠后尽快服用,并在出现新冠症状后5天内开始服用,连续使用时间不能超过5天。-Remdesivir:吉利德,小分子抗病毒药物,用于成年人及12岁以上儿童,在医疗机构静脉输注3天;-Bebtelovimab:礼来,单克隆抗体药物,用于成年人,在医疗机构静脉输注 1次。其他还有一些药物,比如托珠单抗、巴瑞替尼等,但是主要用于重症和危重症患者,民众出现重症,必须入院治疗。

图/中国台湾地区公布的四种新冠肺炎药物。其中清冠一号为台湾地区研制的中药方剂

这几款非处方药对缓解症状有用

以上四种药物是直接对抗新冠病毒的,还有一些非处方药(OTC)不能对抗病毒,但是可以缓解症状,也是离普通人最近的药物。这些非处方药一般是一种或者几种药物成分的组合,用于缓解不同的症状,比如头痛、发热、咳嗽等,而这些症状也会出现在新冠以外的其他呼吸道传染病上,因此可能很多人以前都有用过。-布洛芬:非甾体类抗炎药,解热镇痛抗炎-对乙酰氨基酚:别称百服宁、必理通、泰诺、醋氨酚,非甾体类抗炎药,解热镇痛抗炎;-右美沙芬:中枢类镇咳药;-愈创甘油醚:取痰镇咳药。单看其中一些名字,可能大家不是特别了解,它们其实是一些常用药的主要或部分成分。-芬必得、美林(儿童用药):主要成分为布洛芬;-泰诺:主要成分为对乙酰氨基酚;-艾舒:右美沙芬、愈创甘油醚。对于大多数接种过疫苗加强针的朋友而言,即便感染,基本也是无症状和轻症为主,一般病程在一周以内,用药的主要目的是缓解症状,另外多休息、补充足够的水,喝电解质也是很重要的。

图/据媒体报道,石家庄解封后各种感冒药连续三天卖得都很多,藿香正气胶囊和藿香正气水更是紧俏。连花清瘟胶囊已脱销。在国内的中药诊治新冠轻症、无症状者中,除了连花清瘟声名显赫外,各地自研的中药方剂也很有市场。这一部分读者根据自己的喜好与习惯,酌情购买

图/一位网友在微博上征集新冠症状以及药物使用情况,本着药好不好看疗效的宗旨,梳理网友们发来的吃过的几种不同的药物,发现高频出现的有效药物有三种特效药:奥司他韦、阿兹夫定片、力克舒,还有就是退烧药布洛芬。读者可参考购买

蜂蜜、淡盐水也可以起到缓解症状的作用 此外,还有一些非药物也可以起到缓解症状的作用,比如蜂蜜,蜂蜜可有效缓解(1岁以上)儿童急性咳嗽,效果甚至不亚于右美沙芬。其止咳原理在于,蜂蜜的成分中有一大半都是糖,高浓度的糖水可以促进唾液分泌及呼吸道粘液分泌,提高气道的感觉阈值,从而减缓咳嗽的频率和程度。再比如不同国家的老百姓生病时也有些常用做法,像用淡盐水或者稀释的苹果醋漱口来缓解喉咙痛。这些做法并没有很严格的对照研究证实其效果,但是对有些人确实有效,并且没有什么明显的副作用,因此是可以尝试的。以上提到的一些药物目前仍可在线下或线上药店购买。最后,任何时候都应尽可能避免感染。戴口罩、勤洗手、注意通风以及避免人员聚集,这些物理防护手段始终有效。另外,接种疫苗(加强针)可以降低感染后重症的风险,建议尚未接种加强针的朋友尽快接种,尤其是老年人。

图/网上流传的一个居家新冠药物清单。供大家参考

目前大多数地方仍然在采取积极的防控措施,但医疗资源是有限的,不可能无休止地耗费在这个地方。于个人而言,了解一些传染病防控的基本知识,保护好自己和家人才是要紧事。对民众来说,居家可触的药物固然重要,但更重要的是信息的公开与透明。卫生部门与媒体应该科学、正确地提示奥密克戎目前的传染率、致病率、致死率,并详细披露预防或缓解病症的方剂、药物清单。某种程度上,正确的信息,可能比药物更重要!

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